top
做人爱视版免费视频

2019

12.13

【你问医答】黄大伟:抗病毒治疗过程中可以喝酒吗?

浏览量:100

黄大伟

副主任医师

第六批全国名老中医药专家学术继承人

毕业于湖北中医药大学,长期从事临床、教学科研工作,中医专业知识扎实,工作严谨认真,临床经验丰富。擅长应用中医治疗消化道疾病病、皮肤病、神经系统疾病等疑难疾病,参与国家、省部级课题4项,发表论文6篇,著作1部。


1

问:专家您好,如果正在服用乙肝抗病毒药,可以中途停药几天吗?在国外一时买不到药。谢谢!


答:不要停药,停药后易引起耐药,如果病毒反弾易引发暴发性肝衰竭,严重可危及生命,如果要停药需严密关注肝脏功能、乙肝DNA变化,并在医生指导下停药。研究表明,停药几天也会造成病毒学突破的风险增加。


2

问:专家您好,我服用恩替卡韦三年,现在肝纤维化指标9,有脂肪肝。现在又吃扶正化瘀胶囊,反流性胃炎,血糖基本正常。请问我要不要住院治疗?现在吃什么药好?纤维化能不能治愈?


答:吃抗病毒药后复查肝功能,DNA定量,如果正常就勿需住院治疗。建议可以查一次高精DNA检测,如果阴性的,继续用药,如果阳性的,建议调整方案。另外还需控制脂肪肝,慢乙肝合并脂肪肝的患者肝硬化,肝癌的风险会进一步增加。建议合理运动和饮食管理,减脂减重。


3

问:专家您好,我小三阳,一个月复查彩超显示肝光点粗密不均匀,结果说是肝硬化,我现在正服恩替卡韦,查的肝功能正常,病毒量超灵敏阴性,我的肝区老是有点隐痛问题大吗?我能做点体力活吗?望回复,谢谢!


答:如果排除其他器质性病变,肝区隐痛可能和肝脏炎症包膜牵拉有关,一般来说影响不大,可定期复查,做一些轻体力活,继续抗病毒治疗。


4

问:专家您好,我是慢乙肝患者,现在一直吃着替诺福韦,乙肝病毒到现在是0次方,可以喝酒吗?谢谢!


答:乙肝患者禁饮酒,这是常识性问题。长期饮酒易导致肝脏炎症反应加重,肝脂代异常,严重可导致肝纤化、肝硬化。


5

问:专家您好,乙肝母婴传播,吃抗病毒药2年半了,目前表面抗原200多点,阴虚,医生让吃红花清肝十三味丸,之前也吃过参芪肝康等药,请问这些是干嘛的,为什么要吃,其他都正常,只吃抗病毒药行吗?


答:中药改善症状,扶正祛邪。如果肝功正常,DNA阴转,无明显症状,也可以专吃抗病毒药物。


6

问:专家您好,我是早期肝硬化患者,目前在服用替诺福韦,听说这种抗病毒药会损害肾,请问服用多久检查一次肾功能呢?谢谢!


答:刚开始服用时可以一个月复查一次,后面如果长期正常,可以半年左右复查。这个药加重肾脏负担,通常引起肾功能损害程度较低,一般轻度血肌酐升高和无症状血磷水平降低,停药或减少药量即可恢复,重症少见,不要过度担心,做到定期复查。


7

问:专家您好,我是慢乙肝患者,以前肝功能正常,这三年发现肝功能连续不正常,后发现胆囊炎,是不是慢性乙肝引起的胆囊炎啊?


答:如果有乙肝是有可能并发胆囊炎的,乙肝控制好了,胆囊炎也会减轻。目前不能确定胆囊炎的病因到底是什么。目前需要鉴别一下是什么原因引起的肝功能异常,如果排除其他原因,考虑乙肝活动的话,是需要启动抗病毒治疗的。


8

问:专家您好!我现已18岁,乙肝大三阳是在16查出来的,那时候医生说DNA正常,转氨酶也不是很高,暂时不要管,到现在18岁去检查转氨酶300多,DNA达到10的8次方,医生开了替诺福韦吃了一个月,去检查转氨酶已降到200多了,DNA已降到2.3的3次方了,经常听人家说转阴,是不是就是转氨酶正常,DNA查不到?转阴了是不是就是乙肝恢复了?谢谢!


答:目前经过抗病毒治疗,病情得到了控制。患者DNA转阴,肝功能正常,在临床上已得到控制,但不是根治,仍需长期服用抗病毒药。


9

问:专家您好,我谷丙转氨酶85,转肽酶373,怎么能把酶降下来,我好怕得肝癌。我有中度脂肪肝和胆囊炎,可是我胆也不疼呀,总胆红素28,直接胆红素7.49,间接胆红素20.15,我不饮酒,也长年不服药物,也没有乙肝,甲肝、自免肝也查过,都没事,我就不明白转肽酶和转氨酶为什么高?


答:没有传染性肝病,还需完善甲功、肝抗原谱、铜兰蛋白、铁蛋白、ENA全套、全腹CT等相关检查鉴别肝损的原因。由于脂肪肝也会引起肝功能异常,肝纤维化甚至肝硬化到恶变。目前以控制饮食,运动减脂治疗。


10

问:专家您好,我乙肝大三阳有十多年了一直没有吃药,要不要吃药的?已经一年多没有复查了。


答:首先要检查肝功能情况和肝脏影像学情况,判断病情处于哪一阶段。另外还要结合肝硬化肝癌的家族史,对于有家族史的,更应该要引起重视。如肝功正常,肝脏B超正常,没有中度以上纤维化或肝硬化的指标可暂时不予治疗,但是仍需要定期复查。

footer