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2019

12.19

【专家访谈】梅浙川:脂肪肝的危害不可小觑

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梅浙川:

      

教授,博士生导师

重庆医科大学附属第二医院副院长;中国医促会胃病专业委员会副会长;中华医学会消化内镜学分会委员、胃食管静脉曲张学组副组长;重庆市医学会消化内镜专委会主任委员。


记者:梅院长,您好!非常感谢您接受《肝博士》杂志的采访。今天想请梅院长跟我们谈谈近几年发生率急速上升的脂肪肝问题。


梅浙川:说到脂肪肝,确实目前在全球范围内发病率都特别高,尤其是在欧美发达国家,最高可达20%左右的覆盖率。但是,很多老百姓对脂肪肝的认识没到位、不重视,即便知道自己有脂肪肝也不管不问,没有进行纠正,随访观察甚至进行药物上的干预;另外,宣传科普的不到位,不知道脂肪肝其实跟病毒性肝炎一样,也会引起脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。除此之外,脂肪肝还与消化道肿瘤的发生发展息息相关。所以,脂肪肝还是应该引起我们的高度重视。


记者:我们常见引起脂肪肝的原因有哪些?


梅浙川:引起脂肪肝的原因是多种多样的。生活条件好了,运动变少了,这也是我们最常见的营养过剩原因。第一类是饮酒引发的酒精性脂肪肝;另一大类非酒精性脂肪肝也很多,我们临床对于非酒精性脂肪肝的研究也越来越多,主要和内分泌代谢有关,比如糖代谢、脂代谢,也是更容易被老百姓所忽略的,从专业角度来说,它会引起一些全身性的表现;第三,病毒性肝炎也能引起脂肪肝;第四个就是药物性肝损伤,常用的一些感冒药、消炎止痛的药物都是在肝脏代谢,很多人可能因为体质原因或者其他因素,导致肝细胞损伤,而肝细胞损伤的早期阶段可能就是脂肪变性。这些都是容易引起脂肪性肝病的原因。老百姓如果及时发现自己比较肥胖了,体重超标了都应该去医院进行常规的体检,经过我们医生专业人员判断之后,觉得可能有脂肪肝或者体重超重了或者查血脂等超标,要在医生指导下进行一些专业的干预,调整生活方式,参加运动,或者药物干预等。


记者:脂肪肝到什么程度才需要治疗呢?


梅浙川:脂肪肝的诊断说起来容易,其实也不简单,比如我们最常见的超声影像的诊断,B超检查出有脂肪肝,这是老百姓经常采用的方式,常见、简单、经济。但是超声诊断脂肪肝的敏感度并不是很好,往往脂肪肝变性达到30%以上超声才能诊断出来;另外一种方法就是CT,变性达到10%就能检查出来;最有价值的就是肝穿,很轻微的就能检查出来,不过并不常用,且对身体有一定损伤。


对于一些轻微的脂肪肝,如果是饮食或者酒精等引起的,可以改变饮食结构、戒酒来干预,不需要药物治疗;如果是中、重度脂肪肝,可能会出现肝功能损伤、转氨酶升高等,就不仅仅是饮食改变和运动了,可能还需要药物干预治疗。


记者:怎么才能意识到自己是患了脂肪肝?


梅浙川:实际上肥胖也好、高血脂也好,或者是我们有脂质代谢物和糖代谢物引起的2型糖尿病也好,冠心病也好,都是因为糖-脂代谢混乱引起的综合表现。这些都和脂肪肝息息相关,我们再去其他科室诊断的时候,也会得出可能是脂肪肝的指示,而目前多学科综合诊治,能为患者解决这个问题。


记者:想对那些明知道自己患有脂肪肝却置之不理的读者说些什么?


梅浙川:其实,还是对脂肪肝的认识不够,脂肪肝引起的身体健康问题很大,会产生一系列的危害,早期干预、早期治疗对脂肪肝可能带来的影响会减少。不要到了脂肪性肝炎阶段,治疗就困难了,且发生炎症后,就会产生肝细胞损伤,出现纤维化,进而发展为肝硬化甚至是肝癌,危害生命健康。


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