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2019

12.23

教你轻松看懂“肝功能”化验单

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肝病患者应定期完成肝功能检查,那常见的肝功能检查项目有哪些,检查结果又具有什么意义呢?


一、肝功能检查项目


常见的肝功能检查包括:转氨酶(包括ALT、AST两种)、胆红素(包括间接胆红素、直接胆红素以及两者之和的总胆红素)、白蛋白、球蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等。


二、各项肝功能实验检测项目的意义

1转氨酶


转氨酶在人体来源较多,除了肝脏可以产生外,其他如心脏、大脑、肺、肌肉、肾脏都会有转氨酶产生,所以转氨酶升高,一定要明确是不是肝脏病引起的,如果患者以往有乙肝病毒、丙肝病毒感染或脂肪肝、酒精肝,或有明显的肝炎症状体征(如纳差、腹胀、厌油、肝掌、蜘蛛痣等),或结合胆红素、白蛋白、肝脏B超结果等也有明显异常,则考虑为肝脏炎症所致转氨酶升高。


谷丙转氨酶:是反映肝功能是否受损的一个重要项目,往往升高即说明肝脏受损,升高的越高,表明受损的越严重。


谷草转氨酶:同谷丙转氨酶一样,是反映肝受损的指标,升高的程度与肝脏的受损程度呈对比。


谷酰转肽酶:当肝功能出现异常的时候,伴有谷酰转肽酶的升高,因此也是反映肝脏受损的指标。


2胆红素


间接胆红素(又称非结合胆红素)和直接胆红素(又称结合胆红素),两者之和称为总胆红素。


间接胆红素多来源于衰老的红细胞,所以单纯间接胆红素升高要考虑溶血所致,往往没有肝脏疾病。而直接胆红素是由间接胆红素被肝脏摄取并加工合成而来。直接胆红素经胆管向肠道排泄,如其间管道狭窄或不通,则会导致直接胆红素升高。肝脏疾病患者,往往两种胆红素升高,原因是原材料(间接胆红素)充足,但工厂(肝脏)加工能力下降,则会导致间接胆红素升高。直接胆红素升高的原因是因为肝脏炎症导致胆管狭窄,直接胆红素排泄不畅所致。对于肝脏炎症而言,间接胆红素和直接胆红素之和(总胆红素)是评价肝损重要的指标,越高往往预示肝损越重,预后越差。如果单纯为直接胆红素升高,往往提示胆管阻塞,常由胆管结石,胆管癌所致。


3白蛋白和球蛋白


白蛋白是由肝脏合成,肝脏功能受损时,白蛋白合成减少,但白蛋白在人体内停留时间较长,所以在慢性肝病(尤其肝硬化)或肝损伤较重患者中,白蛋白才会明显下降。当身体有慢性炎症时(不仅限于慢性肝炎),球蛋白会升高。所以在慢性肝炎患者,白蛋白下降,球蛋白升高,会出现白蛋白和球蛋白的比值下降,简称为白球比例倒置。


4γ-谷氨酰转肽酶


人体内肾脏最多,其次为胰和肝,正常人血清中γ-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏。对于肝脏疾病而言,γ-谷氨酰转肽酶升高往往提示:

1)胆汁淤积,


2)酒精性肝病,


3)原发性肝癌,


4)原发性胆汁性肝硬化。


5碱性磷酸酶


碱性磷酸酶广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织。碱性磷酸酶升高往往提示相关脏器疾病。对于肝脏而言,常提示胆汁淤积,肝硬化,胆管恶性疾病等。


提醒各位肝友要遵医嘱定期复查,了解检查项目意义的同时还要注意一定要到规范的医院及专科进行规范诊疗。


注意:本材料用于健康知识宣教,不能代替医生诊治;如您有诊治需求,建议至正规医院就诊。

参考文章:

1. 2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版)[M].北京:人民卫生出版社,2014:21-24.

1. 郝礼森、张明婷.如何正确认识肝功能检测[J].肝博士,2017,6(79):53-54.

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